osobennosti-vedeniya-pacientov-s-astmoj-na-fone-pa

Особенности ведения пациентов с астмой на фоне пандемии COVID-19 (GINA 2021)

Научный комитет экспертов «Глобальной инициативы по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) опубликовал очередное обновление клинических рекомендаций в 2021 году.

Одними из ключевых изменений руководства 2021 являются рекомендации об особенностях диагностики и лечения бронхиальной астмы во время пандемии коронавирусной инфекции. Основные положения этого изменения¹,² следующие.

1. Пациенты с бронхиальной астмой, по данным систематических обзоров, не подвержены повышенным рискам заражения, тяжелого течения или смерти, связанным с COVID-19. Однако риск смерти от COVID-19 был повышен для больных, которые нуждались в пероральных кортикостероидах для лечения астмы. Поэтому важно выполнять стратегию терапии бронхиальной астмы для снижения риска тяжелых обострений и сведения к минимуму потребности в пероральных кортикостероидах. Посоветуйте пациентам продолжать принимать назначенные им лекарства от астмы. У всех пациентов должен быть письменный план действий по борьбе с астмой. План действий подсказывает пациенту, как распознать обострение астмы, как увеличить количество лекарств, облегчающих и контролирующих симптомы, и когда обратиться за медицинской помощью. 


2. По возможности избегайте использования небулайзеров из-за риска передачи вируса. Использование небулайзеров в основном ограничивается лечением в условиях неотложной медицинской помощи. В медицинских учреждениях следуйте процедурам инфекционного контроля и рекомендациям по тестированию на COVID-19, если необходимы спирометрия, измерение пикового потока выдоха (PEF) или другие процедуры, генерирующие аэрозоль (например, кислородная терапия, индукция мокроты, вентиляция). Избегайте проведения спирометрии у пациентов с подтвержденной (подозреваемой) коронавирусной инфекцией. 


3. В настоящее время, исходя из преимуществ и рисков, а также с учетом вышеуказанной осторожности, GINA рекомендует вакцинацию против COVID-19 людям, страдающим астмой. Введение вакцины должно быть выполнено в медицинском учреждении, где доступно оказание помощи при анафилаксии. Вакцинацию следует проводить с соблюдением обычных мер предосторожности, включая проверку на наличие аллергии на ингредиенты вакцины. Наличие в анамнезе анафилактической реакции на пищевые продукты, яд насекомых или лекарства не является противопоказанием. Для пациентов, получающих биологическую терапию, необходимо соблюдать условие введения этой терапии и вакцины против COVID-19 в разные дни. Также рекомендуется выдерживать интервал 14 дней между вакцинацией против коронавирусной инфекции и любой другой вакцинацией, включая грипп.

С учетом продолжающейся пандемии и накопления данных эпидемиологических и клинических исследований об особенностях течения коронавирусной инфекции при сопутствующей бронхиальной астме, ожидается ежегодное обновление данных положений.

Foster/ website 21/02/2022 RUS_04

Список используемой литературы:

  1. Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED, Brightling CE, Brusselle GG, Buhl R, Cruz AA, Duijts L, Drazen JM, FitzGerald JM, Fleming LJ, Inoue H, Ko FW, Krishnan JA, Levy ML, Lin J, Mortimer K, Pitrez PM, Sheikh A, Yorgancioglu AA, Boulet LP. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. Eur Respir J. 2021 Dec 31;59(1):2102730. doi: 10.1183/13993003.02730-2021.
  2. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Fontana, Global Initiative for Asthma, 2021. www.ginasthma.org/reports .

Другие публикации

Бронхиальное дерево в MARTе. Большое значение малых дыхательных путей
Порошковые и аэрозольные ингаляторы – как сделать правильный выбор
Изменения в рекомендациях GINA 2021 года