Научный комитет экспертов «Глобальной инициативы по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) опубликовал очередное обновление клинических рекомендаций в 2021 году.
Одними из ключевых изменений руководства 2021 являются рекомендации об особенностях диагностики и лечения бронхиальной астмы во время пандемии коронавирусной инфекции. Основные положения этого изменения¹,² следующие.
1. Пациенты с бронхиальной астмой, по данным систематических обзоров, не подвержены повышенным рискам заражения, тяжелого течения или смерти, связанным с COVID-19. Однако риск смерти от COVID-19 был повышен для больных, которые нуждались в пероральных кортикостероидах для лечения астмы. Поэтому важно выполнять стратегию терапии бронхиальной астмы для снижения риска тяжелых обострений и сведения к минимуму потребности в пероральных кортикостероидах. Посоветуйте пациентам продолжать принимать назначенные им лекарства от астмы. У всех пациентов должен быть письменный план действий по борьбе с астмой. План действий подсказывает пациенту, как распознать обострение астмы, как увеличить количество лекарств, облегчающих и контролирующих симптомы, и когда обратиться за медицинской помощью.
2. По возможности избегайте использования небулайзеров из-за риска передачи вируса. Использование небулайзеров в основном ограничивается лечением в условиях неотложной медицинской помощи. В медицинских учреждениях следуйте процедурам инфекционного контроля и рекомендациям по тестированию на COVID-19, если необходимы спирометрия, измерение пикового потока выдоха (PEF) или другие процедуры, генерирующие аэрозоль (например, кислородная терапия, индукция мокроты, вентиляция). Избегайте проведения спирометрии у пациентов с подтвержденной (подозреваемой) коронавирусной инфекцией.
3. В настоящее время, исходя из преимуществ и рисков, а также с учетом вышеуказанной осторожности, GINA рекомендует вакцинацию против COVID-19 людям, страдающим астмой. Введение вакцины должно быть выполнено в медицинском учреждении, где доступно оказание помощи при анафилаксии. Вакцинацию следует проводить с соблюдением обычных мер предосторожности, включая проверку на наличие аллергии на ингредиенты вакцины. Наличие в анамнезе анафилактической реакции на пищевые продукты, яд насекомых или лекарства не является противопоказанием. Для пациентов, получающих биологическую терапию, необходимо соблюдать условие введения этой терапии и вакцины против COVID-19 в разные дни. Также рекомендуется выдерживать интервал 14 дней между вакцинацией против коронавирусной инфекции и любой другой вакцинацией, включая грипп.
С учетом продолжающейся пандемии и накопления данных эпидемиологических и клинических исследований об особенностях течения коронавирусной инфекции при сопутствующей бронхиальной астме, ожидается ежегодное обновление данных положений.
Foster/ website 21/02/2022 RUS_04