Что такое ИГКС?
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — это противовоспалительные препараты, которые известны в клинической практике с 1972 года. Они имеют высокую эффективность, хорошо воспринимаются рецепторами дыхательных путей и имеют меньше побочных эффектов, чем системные стероиды.
ИГКС имеют широкий спектр действия.
Стабилизируют мембраны клеток. Уменьшается капиллярная проницаемость, благодаря этому уменьшается отечность.
Снижают риск разрушения клеток и тканей. Это уменьшает воспалительный процесс.
Уменьшают выработку фибробластов, которые приводят к склеротическим изменениям дыхательных путей.
На генном уровне снижают продукцию белков, которые запускают воспаление в тканях.
Какие препараты относят к ИГКС?
К ИГКС относятся:
беклометазона дипропионат (БДП);
триамцинолона ацетонид;
флунизолид;
будесонид (БУД);
флутиказона пропионат (ФП);
мометазона фуроат (МФ);
циклесонид (ЦИК);
флутиказона фуроат (ФФ).
У каждого препарата свои механизм действия, показания к применению и противопоказания. Поэтому врач подбирает лекарство индивидуально для каждого пациента в зависимости от его диагноза и степени тяжести.
При каких диагнозах назначают ИГКС?
ИГКС являются основным пунктом противовоспалительного лечения бронхиальной астмы.
Также некоторые из этих препаратов применяются для лечения хронической обструктивной болезни легких.
Почему ингаляционные стероиды лучше системных?
Побочные реакции делятся на местные и системные.
Местные побочные эффекты.
Кандидоз полости рта. Связан с размножением грибковой инфекции. Проявляется беловатыми пятнами и отложениями на языке и слизистой. Для профилактики эффективно полоскание полости рта после каждого использования ИГКС.
Кандидоз пищевода. Обнаружить его можно при эндоскопическом исследовании. Проявляется беловатыми отложениями. Для профилактики рекомендуется использовать ИГКС до приема пищи. А также не принимать положение лежа сразу после использования ИГКС.
Осиплость голоса. Связана с воспалением мышц гортани из-за отложения в них препаратов ИГКС. Чаще возникает у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на голос – певцов, дикторов, педагогов, лекторов и т.д. Для профилактики рекомендовано снизить нагрузку на голос. При необходимости врач изменит вид и/или дозировку препарата.
Кашель. Появляется в результате раздражения верхних дыхательных путей и бронхоспазма.
Системные побочные эффекты.
Высокие дозы препарата и/или длительная терапия ИГКС могут привести к развитию системных побочных эффектов. Однако риск их развития значительно ниже, чем при использовании системных ГКС.
К системным побочным эффектам относятся:
головная боль;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
снижение плотности костей;
снижение работы коры надпочечников;
замедление роста у детей и подростков;
аллергические реакции (экзема, сыпь, отек);
катаракта (помутнение хрусталика глаза);
глаукома (повышение внутриглазного давления);
истончение кожи и ее повышенная ранимость у пожилых людей.
При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к специалисту.
Для профилактики развития системных побочных эффектов рекомендуется:
отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
использовать солнцезащитные очки в солнечную погоду;
принимать витамин D3 и кальций;
заниматься физической активностью.
Противопоказания к применению ИГКС.
Детский возраст. Применение ИГКС в детском возрасте требует консультации лечащего врача, а также смежных специалистов во время и после лечения.
Повышенная чувствительность к препарату. Индивидуальная непереносимость.
Беременность и период кормления. Врач может назначить ИГКС беременным в том случае, если ожидаемая польза от применения препарата выше, чем возможные риски.
Foster/ website 31/05/2022 RUS_p5